De obicei se întâmplă la masă, într-un moment banal: o bucată de pâine mai tare, o caramelă, o mușcătură în grabă. Simți ceva ciudat în gură, scuipi în palmă și te uiți la o coroană întreagă, cu un interior gol și, uneori, cu un ciot maroniu lipit de ea. Prima reacție e panica. A doua, la fel de previzibilă, este să încerci s-o pui la loc.
Vestea bună e că, în majoritatea cazurilor, o coroană căzută nu este o urgență medicală. Vestea mai puțin bună e că fiecare zi în care bontul rămâne descoperit crește șansele ca lucrarea aceea să nu mai poată fi recimentată.
Primele ore: ce faci și ce eviți
Recuperează coroana și păstreaz-o. Chiar dacă ți se pare distrusă, medicul este singurul care poate spune dacă mai e utilizabilă, iar recimentarea costă o fracțiune din prețul unei lucrări noi. Clătește-o cu apă rece, usuc-o și pune-o într-o cutiuță rigidă, nu într-un șervețel pe care riști să-l arunci.
Curăță blând bontul rămas. Va fi sensibil la rece și la aer, mai ales dacă dintele este viu. Periajul se face cu peri moi, fără să apeși, iar clătirea cu apă călduță și sare ajută la menținerea gingiei din jur.
Ce nu trebuie făcut, deși toată lumea încearcă:
- Nu lipi coroana cu adeziv universal, superglue sau orice altceva din sertar. Adezivii aceștia sunt toxici pentru pulpa dentară, se întăresc într-o poziție greșită și fac lucrarea imposibil de curățat. Am văzut coroane perfect recuperabile aruncate din cauza unui tub de secundă.
- Nu forța coroana la loc cu presiune. Dacă intră strâmb, poate fisura bontul.
- Nu mesteca pe partea aceea și evită alimentele lipicioase, tari sau foarte reci.
- Nu ignora situația pentru că nu doare. Absența durerii nu înseamnă absența problemei.
Există în farmacii cimenturi provizorii de uz casnic, sub formă de pastă. Sunt acceptabile ca soluție de câteva zile, mai ales dacă bontul este foarte sensibil sau dacă lucrarea e în zona frontală și nu vrei să circuli fără dinte. Nu sunt un tratament, sunt un pansament. Iar dacă simți că, așezată, coroana te împiedică să închizi gura normal, scoate-o și mergi cu ea în cabinet.
De ce a căzut, de fapt
Cauza contează mai mult decât pare, pentru că determină ce se poate face mai departe. Motivele obișnuite sunt:
Cimentul s-a degradat. Cea mai fericită variantă. Coroana e intactă, bontul e sănătos, se curăță ambele și se recimentează. Se întâmplă des la lucrări vechi de peste zece ani.
A apărut o carie sub coroană. Marginea coroanei nu mai etanșează perfect, bacteriile intră și dintele se distruge pe dedesubt, fără niciun simptom. Când coroana cade, ciotul e deja moale. Aici recimentarea nu are sens, pentru că lucrarea ar sta pe un suport care se sfărâmă. Mecanismul e același despre care am scris în articolul despre de ce reapare caria la același dinte tratat anterior: problema nu e materialul, ci etanșeitatea marginii și igiena zonei.
S-a fracturat bontul sau pivotul. Dintele devitalizat este mai fragil, iar când forțele de masticație depășesc rezistența lui, se rupe. Dacă fractura este deasupra nivelului gingival, dintele poate fi adesea salvat. Dacă merge sub gingie, discuția se mută spre extracție și, ulterior, spre implant.
Cât poți amâna vizita
Ideal, două-trei zile. Motivul principal nu este durerea, ci migrarea. Dinții vecini se înclină spre spațiul rămas liber, iar antagonistul de pe arcada opusă coboară în gol. Peste câteva săptămâni, coroana veche pur și simplu nu mai intră, chiar dacă e perfect întreagă, pentru că spațiul s-a modificat. Este cel mai frecvent motiv pentru care o recimentare simplă devine o lucrare nouă.
Mai există un risc: bontul descoperit se demineralizează rapid. Suprafața aceea a fost șlefuită, nu mai are smalțul intact și e mult mai vulnerabilă la carie decât un dinte obișnuit. În câteva săptămâni fără protecție, se poate compromite ireversibil.
Dacă între timp apare durere spontană, pulsatilă, care se accentuează noaptea sau la cald, situația s-a schimbat: probabil pulpa dintelui este afectată și ai nevoie de consultație rapidă, nu de un ciment provizoriu. Regulile generale pentru gestionarea acelor ore le-am pus la un loc în articolul despre durerea de dinți bruscă și ce faci până ajungi la dentist.
Cel mai util reflex, dacă e să reții unul singur: pune coroana într-o cutiuță, sună la cabinet în aceeași zi și lasă tubul de adeziv acolo unde este. Diferența dintre o vizită de douăzeci de minute și o lucrare refăcută de la zero stă, de cele mai multe ori, exact în aceste două decizii.
